“医保用药仅2%”由此而来？比例如何计算？

近日，网络上流传“食药监批准药品15万余种，但纳入医保目录的药品仅有3159种，费用仅2%”的消息，引发社会关注。对此，国家医保局发文表示，这一说法混淆了基于各种统计口径的数据，进行粗略比较，刻意降低目录药品数量比例，显然是错误的。那么，医保可以支付的药品比例如何计算呢？如果按照相同统计口径换算，全国市场上有销售票据的药品医保医疗药品占比是多少，能否满足患者需求？ “超过15万种药品被国家药品监督管理局”和“2024年版国家医保药品目录”药品总数为3，159。 “这两个数字是以什么标准来衡量的？山西省医保局药事服务管理办公室三级研究员詹宏普已经开始点名两个“权重和建议”。药品审批的交易，不同厂家的同一种药品也会有多个批准文号。医保药品是按照药品的有效成分来统计的，也就是我们通常说的按药品有效成分来统计。 通用名称。例如，治疗糖尿病的药物“阿卡波糖”被计入医保药品药品目录，但实际上“阿卡波糖”生产厂家有多家厂家，每个厂家的产品名称也不同，如“巴卡斯”、“卡波平”、“贝西”等。由于统计口径不同，监管部门也不同。网上热议的两个问题的最大区别应该是 在同一统计标准基础上进行比较，数据不具有可比性e 为一般术语。 也就是说，按照药品有效成分的统计，统计的是具有相同有效成分的药品的数量。主要逻辑是，一种药物，无论给药途径、剂型如何，无论有多少个厂家生产，只要有效成分相同，就认为是同一种药物。 “现行2024年版国家医保药品目录药品总数为3159种”是这样的。如果按照药品批准数进行统计，即统计药品监管部门颁发的每种具体药品上市许可的“批准数”数量，其主要逻辑是同一种药品因生产厂家、剂型、炒作不同而被认定为多种药品，数量不同、数量不同、数量不同。据这些统计，截至2024年之后，审批数量已超过15万个我国生产的药品有销售记录，超过11万种药品有销售记录。可以发现，“医保药品比例”不能用3159/150000+来得到2%的计算结果。如果统一“度量衡”，即将3159个药品的批准文号折算进医保目录，国家医保局发文明确，批准文号超过7万个，为全国市场的销售提供了近63%的药品。东南大学医疗保险和社会保障研究中心主任张晓告诉中国之声，除了明确两个不同的统计概念外，还需要认识到药品的研发、管理和临床使用都有一个更新的过程。东南大学医保与社会保障研究中心主任张晓：从中国医药的变化看copoeia，很多药物都升级迭代。现在有句话叫“老药加新品”，有些药物的适应症也发生了变化。从临床用药的角度来看，临床指南中的每一个一线、二线用药都是根据大量的药物用药结果确定的，并且一直在不断变化。并非所有此类药物都可以用于治疗特定疾病。事实上，临床指南会提供选择。有些药物的毒性作用和不良原因逐渐加大，逐渐“回归二线”，或者被新药取代。这些药物在临床上很少使用，那么它们还纳入医保目录吗？医疗保险应从临床安全性、有效性、经济性、变革性等方面综合考虑保单价值取向，取得最佳效果。据了解，国家医保局已连续七年修复药品目录，累计新增药品835个进入国保药品目录。同时，将疗效不确定或容易滥用、临床已下架、长期未制作和服用、可能被其他品种替代的438种药品从目录中删除。 2024年调整后，进入和流动的药品数量分别为91种和43种。山西省医保局山西省医保局药品管理处三级研究员詹宏普表示，3159种国药中药涵盖了临床大部分必需药品，特别是对癌症等重大疾病的保障水平不断提高。山西省医保局药事服务管理办公室三级调研员詹洪普：国家基本医疗保险药品要符合以“保基本”为职能定位，坚持本事、本事。药品目录的选择原则以防治疾病的基本用药需求为主，兼顾临床需要和经济性。例如，国家确定药品主要具有滋补作用、含有国家级和濒危野生动植物成分的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药等。药品目录已实施20多年，药品数量呈现逐年增加的趋势。特别是一些价格昂贵、临床效果好的创新药物，通过国家谈判逐步纳入医保支付范围。总体来说，能够满足放心患者的基本用药需求。医疗保险和社会保障研究中心主任张晓表示南方大学教授介绍，经过不断调整，MEDikal的保险目录药品质量和结构明显优化，费用水平更加合理，保障水平显着提高。那么，对于“全国市场上有销售票据的药品约63%在医保目录上的经常账户”，未来这个数字将如何变化？张晓强调，所谓比例与防护等级之间不存在正相关关系。医保政策体系的设计就是为了保障基本药物。考虑到资金的可获得性和社会的普遍负担，保险的目的应该明确是分散风险。因此，“守本”是有边界的，实现真正的结构优化比关注比例数量本身更实际。张晓 东南大学医疗保障部主任大学社会保障研究中心：规则是基于决议要求的，这样的要求也应该排序。一些基本需求应该得到解决。例如，当今有许多慢性疾病。一些慢性疾病需要良好的药物选择。在常见的急性疾病中，对于那些比较高、影响老百姓特别是成年人健康的，我们要尽力解决。基本规则是向这个方向倾斜的，所以应该做出选择，保护水平应该逐步提高，但为了达到更好的目标，那就会优化。记者丨韩雪英